Kalejdoskop

Stany zagrożenia życia w ginekologii i położnictwie

Jednym z powodów interwencji medycznych jest krwawienie z dróg rodnych. Może ono być spowodowane: krwawieniem po zabiegu ginekologicznym z nieoperacyjnych zmian nowotworowych, poronieniem, ciążą ektopową, urazem czy stanami powodującymi krwotok położniczy. Krwotok położniczy jest wiodącą przyczyną zgonów ciężarnych na świecie. W postępowaniu medycznym kluczowe znaczenie mają właściwe rozpoznanie i wstępne leczenie, nastawione na prawidłowe postępowanie w przypadku wystąpienia wstrząsu. W celu leczenia wstrząsu spowodowanego krwotokiem położniczym stosujemy zasady hipotensji permisywnej oraz odpowiednie procedury medyczne w nawiązaniu do aktualnej sytuacji położniczej. Artykuł ten ma na celu przybliżenie problemu stanów nagłych w położnictwie i ginekologii oraz farmakologii w przypadku kobiety ciężarnej.

Ciąża pozamaciczna na przykładzie analizy przypadku w praktyce ZRM

Ciąża pozamaciczna (ektopowa) to stan, w którym zarodek zamiast w błonie śluzowej jamy macicy, zagnieżdża się poza nią. Ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej to 1-2% wszystkich ciąż. W artykule omówiono główne objawy ciąży pozamacicznej i postępowanie w przypadku jej wystąpienia na przykładzie analizy przypadku z praktyki ZRM.

Ostre incydenty hipoglikemiczne − problematyka kliniczna oraz postępowanie

Niedocukrzenie to zbyt niski poziom cukru we krwi. Hipoglikemia najczęściej jest ostrym powikłaniem cukrzycy. Problem ten jest powszechnym i niebezpiecznym efektem ubocznym stosowania insulinoterapii w cukrzycy.

Celowość uzyskiwania obwodowego dostępu dożylnego w postępowaniu pielęgniarza ratunkowego

Uzyskiwanie dożylnego dostępu obwodowego poprzez umieszczenie kaniuli w świetle żyły pacjenta to punkt postępowania, który występuje niemal w każdym podręczniku opisującym stany nagłe. Czy jednak w sytuacji, gdy w Państwowym Ratownictwie Medycznym nie istnieją standardy postępowania, należy zawsze uzyskiwać obwodowy dostęp donaczyniowy? Czy zawsze jest on bezpieczny i potrzebny?

Udział pielęgniarki w opiece nad pacjentem geriatrycznym

Edyta Skolmowska, dyrektor Maltańskiego Centrum Pomocy, w rozmowie z Julią Koźlik opowiada o roli pielęgniarki w opiece nad pacjentem geriatrycznym, o tym, jak obszernym problemem są stany nagłe, a także o przypadkach nagłych w pielęgniarstwie zajmującym się pacjentami w podeszłym wieku.

Nagłe stany kardiologiczne w praktyce pielęgniarki – cz. I, ostry zespół wieńcowy (OZW)

Niniejszy artykuł stanowi pierwszą część cyklu na temat nagłych stanów kardiologicznych w praktyce pielęgniarskiej. Właściwe zebranie wywiadu oraz wykonanie zapisu EKG wraz z jego prawidłową interpretacją w ciągu pierwszych 10 minut od pierwszego kontaktu medycznego są kluczowe do rozpoznania i wdrożenia właściwego postępowania mającego na celu maksymalne skrócenie czasu od wystąpienia objawów do uzyskania ponownego przepływu w odpowiedzialnej za niedokrwienie tętnicy wieńcowej.

Poporodowy stan zdrowia psychicznego jako stan nagły w opiece położniczej

Poważne zaburzenia nastroju oraz zaburzenia psychotyczne po porodzie stanowią duże ryzyko dla zdrowia i życia pacjentki, jak również jej dziecka. Szczególnie trudne dla pacjentki i osób opiekujących się nią są występowanie myśli i tendencji samobójczych, a także myśli i zachowań prowadzących do skrzywdzenia dziecka.

Mechaniczne wspomaganie krążenia Heart Ware – postępowanie w sytuacji wystąpienia alarmów

Mechaniczne wspomaganie krążenia pompami o ciągłym przepływie obok stosowanych obecnie pomp pulsacyjnych jest najbardziej powszechnie stosowanym na świecie sposobem leczenia ciężkiej niewydolności serca. Pompy o przepływie ciągłym dają szansę pacjentom na powrót do aktywnego życia poza szpitalem. Artykuł ma na celu ukazanie zarówno pacjentom, jak i specjalistom, jak zachować się podczas zaburzeń działania pompy wspomagającej pracę serca pacjenta.

Możliwości diagnostyczne i lecznicze ratowników medycznych oraz pielęgniarek w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym

Obecne regulacje prawne uwzględniają uprawnienia ratowników medycznych i pielęgniarek m.in. w zakresie działań diagnostycznych i leczniczych. Czynności z tego zakresu wykonywane samodzielnie przez ratowników medycznych i pielęgniarki w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR) mogą znaleźć zastosowanie do usprawnienia procesu przyjęć pacjentów. Jest to szczególnie istotne ze względu na problem niewydolności tych jednostek systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne, wynikający m.in. z przepełnienia pacjentami niebędącymi w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego. Proponowane rozwiązanie dotyczy wykonywania w ramach triage’u dodatkowych czynności diagnostycznych w oparciu o analizator parametrów krytycznych oraz wstępnej farmakoterapii. Dotyczyłoby to grupy chorych, którzy na podstawie priorytetu nadanego w ramach triage’u przez ratowników medycznych lub pielęgniarki zgłaszają się do SOR-u z powodów niewymagających rozszerzonej specjalistycznej diagnostyki. Tę najliczniejszą grupę stanowią pacjenci z priorytetem 4. – zielonym – określonym według systemu Emergency Severity Index (ESI). Wykonywanie dodatkowych czynności diagnostycznych i leczniczych w ramach triage’u nie generowałoby zagrożeń zdrowotnych dla pacjentów, a umożliwiłoby wykorzystanie potencjału kadry medycznej SOR-u w celu poprawy organizacji funkcjonowania tych jednostek. W obecnych realiach formalno-prawnych możliwość wprowadzenia proponowanych rozwiązań okazuje się jednak jedynie pozorna.

Odpowiedzialność pracownicza pielęgniarki

Celem artykułu jest przedstawienie rodzajów i zasad odpowiedzialności pracowniczej pielęgniarek zatrudnionych na podstawie umowy o pracę w podmiotach leczniczych, w tym na szpitalnych oddziałach ratunkowych.